犬の耳血腫に効く驚きの最新治療法

愛犬の耳が腫れて血が溜まっている場合は、耳血腫の可能性があります。この痛みを伴う症状は、耳の感染症や外傷が原因であることが多いです。一般的には手術が勧められますが、多くの獣医師は、より安価でペットへの負担が少ない、新しい非侵襲的な治療法についてあまり教えてくれません。犬の耳血腫を安全かつ効果的に治療するために知っておくべきことをご紹介します。

驚くべき事実ですが、年間で耳血腫の治療を必要とする犬はわずか0.25%です。犬の耳介に現れるこの痛みを伴う血腫は、適切な治療を受けないと「カリフラワー耳」のように永久的に変形する可能性があります。

ブルテリアとゴールデンレトリバーは、この病気を発症するリスクが高くなります。特に頭を振ったり、耳を掻きすぎたりすると、この病気にかかりやすくなる可能性があります。研究によると、耳血腫の症例の54.6%は耳の感染症が原因で発生しています。V字型の垂れ耳や半立ち耳の犬は、垂れ耳の犬よりもこの病気を発症する可能性が高くなります。

治療の選択肢は、穿刺吸引から手術まで多岐にわたり、それぞれアプローチと費用が異なります。獣医師が根本原因を適切に治療すれば、治療の見通しは明るくなります。この記事では、最新の外科的治療、自宅でできる治療法、そして一般的な費用について解説し、愛犬に最適なケアプランを選ぶお手伝いをします。

犬の耳血腫について

犬の耳介（耳介）は、音を感知し、バランスを保つ上で重要な器官です。この薄い軟骨構造は、耳血腫と呼ばれる痛みを伴う状態を引き起こすことがあります。耳血腫とは、耳の中の血管が破れて血液が溜まった袋状の状態です。

耳介の中で何が起こるか

犬の耳介は、2層の皮膚の間に軟骨層が挟まれたシンプルな構造をしています。皮膚のすぐ下には血管が張り巡らされ、耳介全体に繊細な網目構造を形成しています。耳介血腫が発生すると、これらの血管が破裂し、耳介軟骨が皮膚から剥離することがあります。

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この新しい空間に血液が溜まり、獣医師が「耳介内水風船」と呼ぶ状態になります。血液の蓄積により、柔らかくスポンジのような腫れが生じます。腫れた部分は最初は熱を持ち、赤く見え、ペットに明らかな痛みを引き起こします。

耳血腫の大きさは、血管の損傷の程度と発生期間によって異なります。ブドウ大の小さいものもあれば、オレンジほどの大きさになるものもあります。腫れは通常、耳介の内側、内側に曲がっている部分に最もよく見られます。

治療せずに放置すると、血液は10日から6週間かけて血清と凝血成分に分解されます。ペットの体は最終的にこの体液を再吸収しますが、治癒過程で線維化が生じ、瘢痕化によって耳が厚くなり、変形します。獣医師は、耳介がしわくちゃで不規則な外観になることから、これを「カリフラワー耳」と呼んでいます。

条件は次の手順に従います。

1. 最初の外傷により血管が破裂する
2. 軟骨と皮膚の層の間に血液が溜まる
3. 腫れが生じ、液体が溜まったポケットが形成される
4. 治療しないと治癒中に線維化が起こる
5. 線維性組織の収縮は永久変形を引き起こす

初期段階の血腫は、吸引すると、特徴的な漿液性出血性で線維性に富んだ体液を含みます。この独特な組成により、獣医師は耳血腫を他の耳の疾患と区別することができます。

なぜ猫よりも犬に多いのか

犬は猫よりも耳血腫を発症する頻度がはるかに高いです。この違いにはいくつかの理由があります。

耳の構造は大きな役割を果たします。多くの犬は、猫の小さくて直立した耳とは異なり、頭から遠く垂れ下がった大きな垂れ耳を持っています。犬は頭を振った際に耳たぶが頭蓋骨に強くぶつかるため、血管損傷のリスクが高まります。

耳の炎症の根本的な原因は、ペットによって異なります。犬の耳の問題は、耳炎の約43%において、主にアトピーや食物アレルギーなどの過敏症反応が原因です。これらのアレルギーにより、犬は激しいかゆみを感じ、激しく頭を振るようになります。猫の耳炎は、 オトデクテス・シアノティス ダニは約 50% の時間で駆除され、それほど激しく頭を振ることはありません。

犬種によっては、他の犬種よりもこの血腫が発生しやすい傾向があります。調査によると、ラブラドール・レトリバーとゴールデン・レトリバーが最も多く発症しています。また、垂れ耳の高齢犬も、この症状で動物病院を受診することが多くなっています。

問題は通常、外耳道の炎症から始まります。感染症、アレルギー、異物、寄生虫などが原因となることが多いです。犬が耳を掻きすぎたり、激しく頭を振ったりすると、薄い皮膚が耳の軟骨を擦り、血管が破れてしまいます。

研究では、原因は外傷だけではないことが示唆されています。免疫系の関与が耳の軟骨を弱める可能性を示唆する研究もあります。科学者たちはまだ正確なプロセスを完全に解明しておらず、複数の要因が関係していると考えられます。

一般的な原因と危険因子

耳血腫は、何の理由もなく突然現れるものではありません。痛みを伴う耳の腫れの原因を理解することで、予防や治療に役立ちます。

頭を振ったり耳を掻いたりする

犬は頭を激しく振ったり、耳を激しく掻いたりすると、耳介血腫を発症します。これらの行動は、耳介の繊細な組織に損傷を与えます。激しく頭を振ると、耳介が頭蓋骨にぶつかり、血管を傷つけます。血管が破裂し、皮膚と軟骨の間に出血した液が溜まります。

犬が頭を振るのにはいくつかの理由があります。

• 耳道に詰まった異物（土、草の芒、昆虫など）
• 噛み傷や蜂刺されなどの外傷
• 耳ダニなどの寄生虫感染（犬ではまれですが）
• 基礎感染症またはアレルギー疾患

獣医師はかつて、頭を振る行動だけが血腫の原因だと考えていました。しかし、最近の研究では、より複雑な原因が示唆されています。新たな「軟骨襞仮説」は、耳介が軟骨の線に沿って繰り返し襞になっていることを示唆しています。これが慢性的な損傷と弱化を引き起こし、最終的に出血を引き起こします。この理論は、頭を振る行動の種類に関わらず、特定の耳の形状で問題が発生する可能性が高くなる理由を説明しています。

外耳炎とアレルギー性皮膚疾患

耳の感染症は、耳血腫形成の最大の原因です。外耳炎（外耳炎）は、 54.6% 耳血腫症例の症例数。この強い関連性は、根本的な耳の感染症の治療が治療の成功に不可欠である理由を物語っています。

アレルギー性皮膚疾患も大きな役割を果たしており、 11.3% 耳血腫の症例。食物アレルギーやアトピー性皮膚炎のある犬は、慢性的な炎症と激しい痒みを引き起こすため、リスクが高くなります。

犬の過敏症反応（主にアトピーや食物アレルギー）は、約 43% あらゆる外耳炎の症例において、このアレルギー反応は外耳道に炎症を引き起こします。犬は激しい痒みのために、耳を掻いたり頭を振ったりします。

これらの根本的な症状を治療することは、現在の問題を解決するだけでなく、再発を防ぐためにも不可欠です。耳の感染症やアレルギーを治療せずに放置すると、たとえ最初の血腫がうまく治癒したとしても、耳の血腫が再発する可能性が高くなります。

犬種と耳の形状による素因

研究により、耳の形と血腫のリスクに関する従来の考えに疑問を投げかける、驚くべき犬種のパターンが明らかになりました。かつて考えられていた垂れ耳の犬種ではなく、V字型の垂れ耳と半立ち耳の犬種が、耳血腫の発生リスクが最も高いことが分かりました。

V字型の垂れ耳の犬は 2.0倍 耳が立っている犬種に比べてリスクが低い。耳が半立ちの犬は 1.6倍 リスク。垂れ耳の犬は実際にはリスクが低いことが示されています（耳が立っている犬種に比べて0.6倍）。

以下の犬種は最も高いリスクに直面しています:

• ブルテリア（雑種犬の7.4倍）
• セントバーナード（リスク7.3倍）
• フレンチブルドッグ（リスク7.0倍）
• アイリッシュ・スタッフォードシャー・ブル・テリア（リスク5.5倍）
• イングリッシュ・ブル・テリア（リスク5.4倍）
• ゴールデンレトリバー（リスク4.6倍）

年齢と体重はリスクに大きく影響します。40kgを超える大型犬は 8.5倍 10kg未満の犬と比較するとリスクは低い。リスクは年齢とともに増加し、10～12歳の犬でピークに達する。 5.6倍 1歳未満の犬よりもリスクが高くなります。

この加齢に伴うパターンは、加齢による軟骨の変化が軟骨の破壊や血腫の形成に寄与している可能性を示唆しています。現在、研究では、耳血腫のほとんどは皮膚層間だけでなく、耳軟骨の骨折や裂傷によって発生することが示されています。

リスクの高い犬種の飼い主は、早期の兆候に注意し、愛犬を注意深く観察する必要があります。これらの対策は、耳血腫を放置した場合に起こる「カリフラワー耳」と呼ばれる永久的な変形を防ぐのに役立ちます。

早期症例の医療管理オプション

医療専門家は、早期発見された耳血腫に対して、非外科的治療を推奨しています。これらの治療法は効果が高く、費用も安く、不快感も最小限です。小さな血腫や早期段階の血腫は、内科的治療が最も効果的です。獣医師は、これらの治療法が美容的に非常に優れていると報告しています。

トリアムシノロン注射による針穿刺吸引

獣医師は、犬の耳血腫の治療に、穿刺吸引とステロイド注射から始めることがよくあります。この簡単な処置では、20～23ゲージの針を使って血液が溜まったポケットから血液を排出します。その後、獣医師は空になった空間にコルチコステロイドを注入します。

手順は次のようになります。

1. 獣医は患部の耳を洗浄し消毒する
2. 23ゲージまたは25ゲージの針（またはバタフライ針）を血腫に挿入します。
3. 血液と血清が完全に排出される
4. 獣医は同じ針でトリアムシノロンを注射する

トリアムシノロンの投与量は血腫の大きさによって異なります。獣医師はトリアムシノロンアセトニドを0.5～2mg（0.05～0.20mL）使用します。耳介の3分の1以上を覆う大きな血腫には2mg、小さい血腫には0.5～1mgを投与します。トイブリードの場合は、血腫の大きさに関わらず1mgを超えないようにしてください。

犬は1～3週間、毎週の治療が必要になる場合があります。獣医師はより良い結果を得るために、経口ステロイドを追加することがよくあります。ある研究によると、治療後1ヶ月以内に再発した症例は33%に上りました。これは主に、より大きな血腫で発生しました。

経口コルチコステロイド：プレドニゾンおよびプレドニゾロン

経口コルチコステロイドのみで、針を使わずに耳血腫を治療できます。最近の研究では、プレドニゾロンまたはプレドニゾンのみでも良好な結果が得られています。

24匹の犬に経口プレドニゾロンを投与した研究者らによる新たな研究では、素晴らしい結果が示されました。1mg/kg/日のプレドニゾロンを14日間投与し、その後0.5mg/kg/日を14日間投与しました。28日間の治療で、24匹中21匹（87.5%）に効果が見られました。これらの犬の症状は少なくとも80%改善し、耳の厚さは半分に減少しました。

治療計画は次のようになります。

• 最初の14日間：1mg/kg/日
• 次の14日間：0.5mg/kg/日
• 副作用が強すぎる場合、医師は7日後に投与量を減らすことがあります

ステロイドは耳介の炎症を抑え、皮膚と軟骨を分離する液体の発生を防ぎます。一般的な副作用には以下のものがあります。

• 犬は水を多く飲み、おしっこもする
• さらに息を切らして
• 食欲増進
• 犬によっては攻撃的になることもある
• 胃の問題が起こる可能性があります

薬の量が減るにつれて副作用は消えていきます。犬はステロイド剤をNSAIDsやアスピリンと一緒に服用してはいけません。

非外科的選択肢としての血小板豊富血漿（PRP）

PRPは、犬の耳の血腫を治療する革新的な方法です。この血液製剤には、高濃度の血小板（通常の3～5倍）と、治癒を促進する成長因子が含まれています。

PRP の作成には次の作業が必要です。

1. 犬の血液約20mLを採取する
2. 遠心分離機を用いて血小板を濃縮する
3. 血小板を活性化して成長因子を放出させる

治療は次のように行われます。

1. 獣医は20Gの針を使って血腫を排出する
2. 同じ箇所に1～2mLのPRPを注入する
3. 毎週の検査が続く

PRP はいくつかの点で役立ちます:

• 細胞の成長を早める
• 炎症を軽減する
• 新しい血管の形成を助ける
• 組織の治癒を早める

PRPは血腫と炎症の両方に同時に作用します。研究結果は非常に良好で、治療を受けたすべての症例でひどい瘢痕や耳の変形もなく治癒しました。15匹の犬を対象としたある研究では、1回の治療で約15.8日で治癒しました。2回の治療が必要だった犬は24日で治癒しました。

PRP療法にはほとんど副作用がありません。症状が再発した場合（7日後に約30%の症例で再発しました）、通常は2回目のPRP療法で完全に治癒します。

これらの問題の再発を防ぐ鍵は、根本的な耳の病気を治療することにあります。

持続性または大きな血腫に対する外科的治療

内科的治療が効かない持続性の耳血腫、あるいは大きな血腫のある犬には、外科的介入が必要です。これらの処置は、正しく行えば永続的な効果が得られる優れた方法です。では、今日獣医師が用いる最も効果的な外科的アプローチを見ていきましょう。

マットレス縫合による線状切開

獣医師は、血腫に沿って切開し、適切な縫合を行う手術法を一般的に用います。私は耳介の凹面（内側）に縦切開またはS字切開を行います。特に、治癒過程における拘縮による美容上の変形を防ぐ必要がある場合は、S字切開の方が効果的です。

#15 メス刃で切開した後、次の手順に従います。

• 血腫腔から血液と体液をすべて排出する
• 滅菌生理食塩水でよく洗浄する
• 非吸収性モノフィラメント縫合糸（3-0または4-0ナイロン）を約8～10mm間隔で配置します。
• 部分的または全体的厚みのマットレスパターンを使用する
• 排液が継続できるように切開部を少し開いたままにしておきます

耳介血管の損傷を防ぎ、虚血性壊死を引き起こすのを防ぐため、マットレス縫合糸は耳の長軸と平行に縫合しました。耳介がひどく腫れている犬の場合は、縫合糸が皮膚に埋まるのを防ぐため、ラテックスチューブなどの柔らかい素材で縫合糸をステントで固定する必要があります。

パンチ生検とCO2レーザー窓形成術

パンチ生検法は、瘢痕を最小限に抑え、優れた結果をもたらします。犬のサイズに合わせて4～6mmの真皮パンチを使用し、耳介内側の皮膚と軟骨層に複数の小さな穴を開けます。これらのパンチは、血腫を横切って約0.5～1cm間隔で開けます。それぞれのパンチ穴は、モノフィラメント糸でシンプルな断続縫合で固定します。

研究によると、この方法は最小限の瘢痕組織で優れた美容効果が得られることが示されています。治癒後の犬の耳の見た目を気にする飼い主は、この方法を高く評価しています。

CO2レーザーによる窓形成術では、血腫表面に複数の小さな（1～2mm）開口部と、一次ドレナージ用の大きな（1cm）開口部を1つ形成します。レーザーは血液を排出し、組織層間の癒着を促進します。CO2レーザーで治療した10耳を対象とした研究では、全例で完全な治癒が見られました。飼い主は、美容上の結果を3耳で「非常に良い」、5耳で「良い」、2耳で「まあまあ」と評価しました。

閉鎖吸引とペンローズドレーンの設置

耳の外観が極めて重要な場合、ドレーン留置はより侵襲性の低い選択肢となります。閉鎖式吸引ドレーンは、陰圧を利用して耳垢を継続的に除去すると同時に、死腔を閉塞することで組織層の癒着を促進します。このシステムは耳垢の分泌量を測定するのに役立ちますが、維持管理が難しい場合があります。

ペンローズドレーンは、より簡便な受動的なドレナージです。この手順では、血腫の両端に小さな穿刺切開を加え、空洞を洗浄した後、1/4インチのペンローズドレーンを血腫に通します。両端は簡単な結節縫合で固定します。

ペンローズドレナージを受けた53例を対象とした研究では、再発はわずか15%の動物で、再ドレナージによって良好な状態に回復しました。しかし、慢性血腫またはドレナージ期間の延長により、34%の動物で軽度の耳介肥厚または耳介支持不良が認められました。

どのような外科的アプローチであっても、その成功は包帯、感染の予防、再発を防ぐための根本原因の修復など、術後の適切なケアにかかっています。

治療後のケアと回復のタイムライン

耳血腫からの犬の回復は、適切なアフターケアに大きく左右されます。適切な治療後ケアを受ければ、ほとんどのペットは2週間以内に治癒します。

包帯とエリザベスカラーの使用

獣医師は治療後すぐに、犬の耳と頭に保護包帯を巻きます。包帯は優しい圧力をかけ、外傷を軽減し、手術部位を安全に保ちます。従来の外科的アプローチでは、頭部と患部である耳介の両方を含む包帯が必要です。獣医師は、ギプスパッド、吸収性のある伸縮性のあるガーゼ、そして自己粘着性の素材を使用します。

伸縮性のあるストッキネットやカスタムサイズのヘッドラップを使用すると、交換が容易になり、獣医師が縫合糸やドレーンの確認をスムーズに行うことができます。これらの包帯は、ドレーン除去後1～2週間はそのままにしておきます。

エリザベスカラー（Eカラー）は回復に不可欠です。この器具は、犬が手術部位を掻くのを防ぎ、炎症、出血、縫合糸の緩み、感染症などを引き起こすのを防ぎます。犬は回復期、包帯を巻いている時でも常にEカラーを着用する必要があります。

洗浄プロトコルと縫合糸除去のタイミング

獣医師は手術部位を清潔に保つ方法を教えてくれます。通常は以下の手順で行います。

• ガーゼスポンジに薄めたクロルヘキシジンまたは滅菌生理食塩水を入れて毎日洗浄する
• 切開部位から血栓や破片を優しく除去
• 推奨される場合は、少量の過酸化水素で切開部周辺を洗浄する

獣医師は、治癒の進行状況に応じて3～14日後にドレナージチューブまたは包帯を外します。治癒が順調であれば、縫合糸は10～14日後に抜糸します。ただし、重症の場合は、縫合糸の一部または全部をさらに最大3週間留置する必要がある場合があります。

疼痛管理と抗生物質

手術後数日間は、犬は多少の不快感を感じることがあります。獣医師は通常、以下の薬を処方します。

• 痛みや炎症を抑えるために、エトドラク（10～15 mg/kgを1日1回）やカルプロフェン（2.2 mg/kgを1日2回）などの経口NSAIDsを使用する。
• オピオイドの選択肢には、ブトルファノール（0.5～1 mg/kg、1日3～4回）またはトラマドール（1～4 mg/kg、1日2～3回）が含まれます。

獣医師は培養結果に基づいて抗生物質を処方するか、一般的な皮膚細菌を標的として抗生物質を選択します。一般的な選択肢としては、アモキシシリン・クラブラン酸（12.5mg/kgを1日2回）またはセファレキシン（22～35mg/kgを1日2～3回）が挙げられます。

耳の根本的な病気を治療することは、再発を防ぐために回復期に不可欠です。定期的な検診は、獣医師が治癒の進行状況を把握し、合併症につながる前に問題を解決するのに役立ちます。

合併症、再発、美容上の結果

耳血腫が適切に治療されない場合、犬の耳に永久的な痕が残る可能性があります。耳血腫が何を意味するのかを明確に理解することで、様々な治療法からどのような結果が期待できるかが分かります。

カリフラワー耳と軟骨線維症

耳血腫の適切な治療を受けていない犬は、通常「カリフラワー耳」と呼ばれる変形を起こします。この過程は予測可能なもので、フィブリンが形成され、線維化が進行します。耳介は肥厚して収縮し、不規則でしわくちゃの外観になります。治癒の過程で漏れた体液が再吸収され、耳介内部に線維化が生じます。線維化した組織が収縮し、私たちがよく目にする特徴的なひだを形成します。

血腫を放置すると、見た目が悪くなるだけでなく、実際に痛みを引き起こします。耳介に液体が溜まると、耳に余分な圧力がかかります。慢性的な炎症は周囲の組織を損傷します。重度の変形は外耳道を塞ぎ、耳に慢性的な問題を引き起こす可能性があります。

治療されていない中耳炎による再発

血腫は、原因を解決せずに治療を続けると再発する可能性があります。獣医師が根本原因に対処すれば、犬は良好な回復率を期待できます。特に耳炎を治療せずに放置した場合、症状が再発することがよくあります。

片方の耳に血腫が見つかった場合は、獣医師は両耳を必ず検査する必要があります。約31%の犬が複数の耳の血腫、または新たに耳の血腫を発症します。ゴールデンレトリバーとラブラドールレトリバーは、新たに血腫を発症するリスクが高くなります。アレルギー性皮膚炎の犬も同様のリスクがあります。

オーナーの満足度と美容効果

内科的治療は美容的に優れた結果をもたらしますが、外科的治療も効果的である傾向があります。飼い主の満足度は、161件で「非常に良い」、561件で「良い」、261件で「普通」、そしてわずか1.51件で「悪い」と評価されました。

手術法によって美容効果は異なります。CO2レーザー治療は、3耳で「非常に良い」、5耳で「良い」、2耳で「まあまあ」の評価を得ました。ポリカプロラクトンを用いたスプリント治療は、目覚ましい成果を示し、90%の患者において術後、耳の変化は見られませんでした。

問題の多くは、治癒の遅れによる外見への影響、根本原因の修復が不十分なために再発する血腫、あるいは縫合位置の不備による耳介の損傷などから生じます。適切な治療を行っても、耳が厚くなったりシワになったりすることがあります。獣医師は治療を開始する前に、飼い主にこれらの可能性について説明する必要があります。

結論

耳血腫は、多くの飼い主が直面する一般的な症状であり、対処可能です。この記事では、犬の耳介の軟骨と皮膚の間に、血液がたまった腫れがどのように発生するかについて説明します。耳のトラブルのために頭を振ったり、過度に掻いたりすることで、耳血腫が発生することがよくあります。

犬種によっては、他の犬種よりもリスクが高い場合があります。ブルテリア、セントバーナード、ゴールデンレトリバーは、痛みを伴う耳の腫れを発症する可能性がはるかに高くなります。V字型の垂れ耳や半立ち耳の犬は、他の耳の形に比べてリスクが高くなります。

治療の選択肢は、重症度に応じて、簡単な処置から手術まで多岐にわたります。トリアムシノロン注射による穿刺吸引は、小さな血腫の治療に最適な最初の選択肢です。経口コルチコステロイドは非侵襲的な代替療法であり、効果が高く、成功率は最大87.5%に達します。多血小板血漿療法は、大きな副作用なく自然治癒を促進する革新的な治療法として普及しています。

大きな血腫や頑固な血腫には手術が必要です。マットレス縫合による線状切開が依然として最良の治療法です。パンチ生検とCO2レーザーによる開窓術は、見た目を気にする飼い主にとって優れた美容効果をもたらします。ドレーン留置術も再発の可能性が低いため、優れた選択肢となります。

回復の成否は治療後のケアに大きく左右されます。適切な包帯、電子首輪の継続的な使用、そして丁寧な洗浄が必要です。鎮痛剤投与は通常、治療後数日間続きます。感染のリスクがある場合は、抗生物質が必要になる場合があります。

最大の問題は、そもそもなぜ血腫ができたのかを治療することです。どんな治療法を選んでも、耳の感染症やアレルギーに対処しなければ、血腫は再発する可能性があります。

耳血腫のある犬は、腫れとその原因の両方が適切に治療されれば、良好な結果が得られます。適切な治療を受けても耳が厚くなる場合もありますが、獣医師の診察を受けた後の愛犬の耳の状態には、多くの飼い主が満足しています。

耳血腫の治療法は次々と新しいものが登場しています。耳の腫れに気づいたらすぐに行動を起こし、獣医師に相談することで、あなたの愛犬にとって最良の結果が得られるでしょう。

よくある質問